Εάν ταλαιπωρείστε από πονοκεφάλους το πρωί, δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε από τη μύτη, ροχαλίζετε ή παρουσιάζετε επεισόδια άπνοιας, είναι πιθανό τα εν λόγω συμπτώματα να οφείλονται σε σκολιωτικό ή στραβό διάφραγμα. Συχνά, το πρόβλημα αυτό επιδεινώνεται, όταν συνυπάρχει και υπερτροφία των ρινικών κογχών, κάτι που καθιστά αναγκαία την άμεση και αποτελεσματική αντιμετώπιση.
Η σύγχρονη χειρουργική αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από αυτά τα συμπτώματα, καθώς εφαρμόζεται με ελάχιστα επεμβατικές, ανώδυνες και αναίμακτες τεχνικές, προσφέροντας ταχεία ανάρρωση και σημαντική βελτίωση της καθημερινότητας.
«Η ρινική αναπνευστική δυσχέρεια αποτελεί ένα από τα συχνότερα αίτια προσέλευσης ασθενών σε ιατρείο Ωτορινολαρυγγολογίας. Πέραν της άμεσης ενόχλησης, η χρόνια απόφραξη των ρινικών διόδων συσχετίζεται με συμπτώματα όπως ξηροστομία, διαταραχές του ύπνου, ροχαλητό, επεισόδια άπνοιας και υπνηλία. Στον ενήλικο πληθυσμό, τα κυριότερα ανατομικά αίτια είναι η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος και η υπερτροφία των ρινικών κογχών, ενώ συχνά παρατηρείται ταυτόχρονη παρουσία και των δύο καταστάσεων», αναφέρει ο Δρ Ιωάννης Γκουντάκος, Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος.
Τι είναι το ρινικό διάφραγμα;
Το ρινικό διάφραγμα, που αποτελείται από χόνδρινο και οστέινο ιστό, διαχωρίζει τα δύο ρουθούνια και προσφέρει στήριξη και σχήμα στη μύτη. Μια σημαντική παραμόρφωσή του μπορεί να εμποδίσει τη φυσιολογική ροή του αέρα και να οδηγήσει σε έντονα συμπτώματα.
Σύμφωνα με τον ιατρό, είναι σημαντικό να σημειωθεί πως δεν απαιτείται η χειρουργική αποκατάσταση σε περιπτώσεις όπου διαγιγνώσκεται τυχαία μια ήπια σκολίωση χωρίς κλινικά συμπτώματα. Η θεραπευτική παρέμβαση ενδείκνυται μόνο όταν υπάρχει λειτουργική δυσχέρεια. Ένα πολύ μικρό ποσοστό των ανθρώπων έχει τελείως ίσιο διάφραγμα, ωστόσο η θέση και ο βαθμός σκολίωσης είναι αυτά που θα εμποδίσουν τη φυσιολογική ροή αέρα στη μύτη και θα προκαλέσουν συμπτώματα στον ασθενή.
Η εκτίμηση του βαθμού σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος βασίζεται στην απλή πρόσθια ρινοσκόπηση και την ενδοσκόπηση της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών εύκαμπτων και άκαμπτων ενδοσκοπίων.
«Πολύ συχνά στον ίδιο ασθενή συνυπάρχουν τόσο το σκολιωτικό διάφραγμα όσο και δυσμορφία του εξωτερικού της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος συνδυάζεται με ρινοπλαστική», σημειώνει ο κ. Γκουντάκος.
Πώς θεραπεύεται το στραβό διάφραγμα;
Η επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με όλες τις τομές να είναι εσωτερικές. Η διόρθωση της σκολίωσης γίνεται με επιλεκτική αφαίρεση χόνδρινων και οστέινων τμημάτων και χρήση ειδικών ραφών για τη σταθεροποίηση του διαφράγματος.
Στις περιπτώσεις σοβαρής σκολίωσης του διαφράγματος απαιτείται η ταυτόχρονη διενέργεια ρινοπλαστικής, ώστε το διάφραγμα να αποσυνδεθεί και από τους εξωτερικούς χόνδρους της μύτης και το ρινικό οστό.
Μετεγχειρητικά, στους ασθενείς δεν απαιτείται η χρήση πωματισμού (γάζες) στη μύτη. Σε περίπτωση αιμορραγίας τοποθετούνται ειδικές γάζες, οι οποίες αφαιρούνται εντός 24 ωρών.
Μετά την επέμβαση στο διάφραγμα μύτης, οι ασθενείς λαμβάνουν ειδικές οδηγίες για τη μετεγχειρητική φροντίδα της μύτης, με χρήση ειδικών αλοιφών και πλύσεων, με στόχο την ταχύτερη επούλωσή της. Τα όποια ράμματα χρησιμοποιηθούν είναι απορροφήσιμα και δεν απαιτείται η αφαίρεσή τους.
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους λίγες ώρες μετά το χειρουργείο. «Συνίσταται η κατ’ οίκον ανάρρωση για 1 εβδομάδα και η αποφυγή σωματικής εργασίας ή άσκησης για 2-3 εβδομάδες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι πλήρως αντιληπτό από τον ασθενή 10-15 ημέρες μετά το χειρουργείο», αναφέρει ο ιατρός.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;
Η επεμβατική μέθοδος για την αποκατάσταση του σκολιωτικού ρινικού διαφράγματος προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παλαιότερες τεχνικές.
Χάρη στη χρήση ειδικών ενδοσκοπίων, επιτυγχάνεται άμεση και ακριβής οπτικοποίηση της ανατομίας της μύτης, με αποτέλεσμα η διόρθωση να γίνεται με μεγαλύτερη ακρίβεια και ελάχιστη καταστροφή των γύρω ιστών.
«Η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, οδηγεί σε μικρότερο τραύμα, μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη ανάρρωση, ενώ οι τομές παραμένουν εσωτερικές και αόρατες. Επιπλέον, η ενδοσκοπική προσέγγιση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και εξασφαλίζει σταθερό και μακροχρόνιο λειτουργικό αποτέλεσμα στην αναπνοή», τονίζει ο Δρ Ιωάννης Γκουντάκος.
Εφαρμόζοντας προηγμένες χειρουργικές μεθόδους και σύγχρονο εξοπλισμό, οι επεμβάσεις για την αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών κογχών πραγματοποιούνται πλέον ανώδυνα και με πλήρη ασφάλεια.
Δρ Ιωάννης Γκουντάκος
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος
www.orl-goudakos.gr
